Динамика эпидемиологии мочекаменной болезни кошек и собак в условиях мегаполиса

(М.К. Кульчицкий, 1989). Кожные швы снимают на 8-10 день.

2) Удаление мочевого пузыря.

Доступ такой же, как и при цистотомии. После мобилизации

мочевого пузыря, перевязки его кровеносных сосудов и пересечения

мочеточников производится цистоэктомия. А из сегмента тонкой кишки

создают новый резервуар, куда пересаживаются отсеченные мочеточники.

Резервуар можно создать двумя способами.

1. Вариант.

На брюшине выкраивают петлю подвздошной кишки длиной 3-5 см.

Непрерывность тонкой кишки восстанавливают анастомозом конец в

конец. Проксимальный конец выкроенной петли зашивают наглухо

двухрядным швом, дистальный вшивают в переднебоковую стенку живота.

В созданный резервуар пересаживают мочеточники.

2. Вариант.

Оба конца изолированной кишечной петли зашивают наглухо.

Кишечную петлю перемещают в малый таз и накладывают соустье между

боковой поверхностью кишки и началом мочеиспускательного канала. В

петлю вшивают оба мочеточника.

1.7. Профилактика рецидивов.

Поскольку удаление конкремента не является каузальным лечением,

то операционное лечение должно быть дополнено медикаментозным и

диетическим. Целью профилактики является предотвращение появления

болезни, своевременное выявление опасности образования конкремента и

ликвидация ее.

Общие мероприятия

( Обильная дача жидкости для повышения суточного диуреза (чай,

отвар ромашки, минеральная вода).

( Уменьшение веса тела (не более 5 кг). Этого добиваются

путем снижения калорийности рациона.

( Обеспечение неизменной работы пищеварительного тракта. В

случае запоров применение слабительных, не вызывающих сдвига в

балансе электролитов.

( Предупреждение охлаждения.

Диета

на результативность лечебных и профилактических мероприятий

большое влияние имеет рациональное питание, с учетом данных по

реакции мочи и характера солей в ее осадке.

Диета при уратных камнях.

Так как в основе возникновения уратных камней лежит нарушение

пуринового обмена, из рациона частично исключают продукты с

большим содержанием пуринов, идущих на образование ксантиновых

оснований, из которых потом синтезируется мочевая кислота. К таким

продуктам относят: внутренние органы (печень, почки, селезенка),

мясо и курица. В корм рекомендовано давать в основном молочную

(кефир, творог, йогурт и т.п.) и растительную пищу, способствующую

ощелачиванию мочи. Мясо лучше скармливать в вареном виде, так

как в навар переходит до 50 % пуринов.

Диета при оксалатных камнях

Назначенная при оксалатных камнях диета должна ограничивать

поступление в организм щавелевой кислоты, большое количество которой

содержится в печени, почках, чае и других продуктах; ограничивать

потребление пищи, богатой кальцием (молоко, сыр, творог и др.).

Необходимо присутствие в рационе продуктов с преобладанием щелочных

валентностей, таких как свекла, цветная капуста, бобовые и др.

Рекомендуема пища, богатая магнезией (рис, горох, отварное мясо и

рыба, крупы и овощи).

Диета при фосфатных камнях

Больным животным с фосфатуролитиазом назначают режим,

способствующий окислению мочи, переводу ее из щелочной реакции в

кислую. При возможности необходимо исключить продукты с большим

содержанием кальциевых соединений (молоко, сыр, творог, яйцо

(желток), простоквашу и др.). Рекомендованы: отварная говядина,

телятина, яйцо (белок), рис, морковь, овсяная крупа (в небольшом

количестве), печень, капуста, рыба (угорь, щука).

II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы исследования

Настоящие исследования выполнялись на базе ветеринарной клиники

Красногвардейского района города Москвы, а также в ветеринарной

лаборатории при кафедре терапии домашних животных Московской

государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии.

Объектом клинического и лабораторного исследования послужили

29 животных в возрасте от одиннадцати месяцев до десяти лет,

поступившие в ветеринарную клинику в период с 7 февраля по 7

мая 2000 года, и имевшие ярко выраженную клинику уролитиаза.

Распространенность уролитиаза кошек в условиях города Москвы

изучалась методом анализа ветеринарной документации за период с

1995 по 1998 год. При этом учитывались сезонность, зависимость от

пола породы и возраста. Полученный цифровой материал подвергся

биометрической обработке.

При постановке диагноза на мочекаменную болезнь мы

руководствовались результатами клинического и лабораторного

исследования животных. Из клинических показателей учитывали общее

состояние, поведение, температуру тела, пульс, частоту дыхания,

состояние слизистых оболочек, результаты пальпации почек и мочевого

пузыря. К сведению принимались симптомы, замеченные владельцами.

Важное значение имели сведения о начальных проявлениях заболевания,

его продолжительности, характере расстройства мочеотделения и

мочеиспускания. Также расспросом владельцев уточняли условия

содержания, качество кормов и структуру рациона.

Окончательный диагноз на мочекаменную болезнь ставили по

результатам клинико-морфологических и биохимических исследований мочи.

Получение и хранение мочи.

Объективная оценка изменений в моче при анализе во многом

зависит от техники о получении и скорости проведения исследования

и скорости проведения исследования.

Существует три способа забора мочи из мочевого пузыря:

1) Забор мочи путем пальпаторного нажатия на брюшную стенку.

Такой метод забора исследуемого материала не обеспечивает необходимое

его качество, поскольку в мочу попадают примеси, поступающие из

прямой кишки и гениталий (лейкоциты, эритроциты, секрет влагалища и

др.)

2) Катетеризация через мочевыделительный канал провели у 19

животных (все коты). Животное предварительно фиксируют в положении

на спине. У котов из-за сигмообразного изгиба полового члена

катетеризация затруднена, проводят ее с применением новокаиновой

блокады. В исключительных случаях прибегают к общей анестезии

90,1-0,2 мл 2 %- ного раствора Рометара внутримышечно. Для лучшего

скольжения катетера по мочевыводящим путям его смазывают

простерилизированным вазелином. При невозможности проведения катетера

выше места локализации конкремента, его продвигают вперед путем

вращения и осторожных толчкообразных движений.

3) Пункция мочевого пузыря обеспечивает получение наиболее

достоверных результатов цитологического анализа мочи (С. Апройоне,

1999, О. Жане 1999). Забор мочи таким методом провели к трех

животных (все коты), предварительная катетеризация которых оказалась

безуспешной, по причине ущемления конкремента в дистальном отделе

мочевыводящих путей.

После обработки в области живота спиртом или йодом, прокол

производят в средней части расстояния от пупка до полного

сращения. Игла вводится под углом 40 - 45( относительно поверхности

тела. Начало выделения мочи из просвета иглы служит сигналом

прекращения дальнейшего ее введения. Во избежание резкого перепада

давления в полости мочевого пузыря конец иглы периодически

перекрывают большим пальцем руки. При необходимости мочу забирают

через шприц. После опорожнения мочевого пузыря иглу вынимают, место

вкола обрабатывают спиртом.

Анализ забранной мочи необходимо проводить как можно быстрее

(максимальное время полчаса). Если это не представляется возможным,

ее хранят в закрытой посуде в холодильнике при температуре +4( С

не более суток. Продление сроков хранения ведет к неправильной

интопритации изменений мочи: в ней обнаруживают распад цилиндров,

лизис клеток эпителия, размножение бактерий и образование

кристаллических осадков, которые при заборе мочи были в

растворенном состоянии (J. Buffington, 1999).

2.1.1. Физико-химические и биохимические свойства мочи.

Цвет мочи.

При осмотре мочи невооруженным глазом определяют ее цвет и

прозрачность. У здоровых кошек моча имеет светло-желтый или желтый

цвет. Изменение цвета мочи может варьировать в зависимости от ее

концентрации и наличия тех или иных пигментов. Кроваво- красный или

насыщенно красный цвет указывает на присутствие в моче крови

(гематурия) или гемоглобина (гемоглобинурин).

Цвет мочи определяют путем рассмотрения ее в стеклянном

прозрачном цилиндре. В качестве фона используют лист белой бумаги.

Одновременно с определением цвета мочи устанавливают ее

прозрачность. Моча здоровых кошек чистая, прозрачная, без осадка.

Прозрачность мочи.

Мутность мочи является результатом примеси различных

солей, слизи, гнойных телец, эпителия и микроорганизмов.

Консистенция мочи

Консистенцию определяют перемешиваем мочи из сосуда в

сосуд. Свежезабранная моча кошек жидкая и водянистая. При патологии

в мочевых путях и уменьшении диуреза моча становится вязкой.

Относительная плотность (удельный вес) мочи зависит от

концентрации кристаллических веществ и показывает соотношение их с

водой. Измеряют относительную плотность урометром, который осторожно

опускают в наполненный мочой цилиндр. Показатели плотности

определяют по нижнему мениску мочи. Для менее концентрированной

мочи применяют урометр с делениями от 1.000 до 1.030, для

концентрированной ( от 1.000 до 1.060. Точные показания урометра

отмечаются при температуре мочи 15 (С. Если температура мочи

отличатся от указанной, то на каждые 3(С повышения или понижения

температуры к показателю урометра добавляют или вычитают 0,001

величины установленной относительной плотности.

pH мочи

Для определения величины pH мочи используют индикаторную

бумагу. Полоску синей лакмусовой бумаги опускают в исследуемую

мочу, которую опускают в исследуемую мочу. Изменившейся цвет

бумаги сравнивают с цветной шкалой, снабженной цифровыми

обозначениями величины pH. Нейтральная моча не меняет цвет

лакмусовой бумаги.

Определение содержания белка

1) Качественное определение ( проба с сульфосалициловой

кислотой.

Качественное определение основано на коагуляции белка

(помутнении пробы) в присутствии сульфосалициловой кислоты.

Ход исследования. В две пробирки (одна контрольная) вносят 3-

4 мл исследуемой мочи. В одну пробирку добавляют 5 - 6 капель 20%-

ный сульфосалициловой кислоты. На темном фоне сравнивают

прозрачность обеих пробирок: помутнение в опытной пробирке указывает

на наличие в моче белка Нижний предел обнаруживаемого белка (

0,33 на литр мочи. Примечание. Если реакция мочи щелочная, то

перед исследованием ее подкисляют 2-3 каплями раствора уксусной

кислоты 5,2 моль/литр.

2) Количественное определение ( кольцевая проба Геллера.

Ход исследования. В пробирку вносят 1-2 мл реактива

Ларионовой. Затем осторожно по стенкам пробирки наливают 1-2 мл

профильтрованной мочи. Засекают время.

Появление тонкого белого кольца на границе двух жидкостей

между второй и третьей минутами указывает на наличие в исследуемой

моче белка 0,033 г/л.

При нитевидном кольце, появляющемся ранее 2-х минут, мочу

разводят дистиллированной водой в 2 раза; при широком и рыхлом

кольце ( в 4 раза.

Количество белка вычисляют путем умножения 0,33 на степень

разведения.

Примечание. Иногда белое кольцо появляется при наличии в

анализируемом образе большого количества уратов. В отличие от

белкового кольца, уратное появляется немного выше границы двух

жидкостей и растворяется при легком нагревании.

Качественное определение глюкозы ( проба Гайнеса.

Качественное определение основано на способности глюкозы

восстанавливать в щелочной среде при нагревании гидрат меди (синего

цвета) в гидрат закиси меди (зеленого, желтого, оранжевого или

коричневого цвета).

Ход исследования. В пробирку с 3-4 мл реактива Гайнеса

вносят 8-12 капель мочи, кипятят над пламенем газовой горелки. В

присутствии сахара появляется зеленая, желтая, оранжевая или

коричневая окраска жидкости и осадка. Синий цвет указывает на его

отсутствие.

Качественное определение билирубина ( проба Фуше.

Качественное определение билирубина основано на превращении

желтого билирубина после его осаждения хлоридом бария под действием

треххлористого железа в зеленый биливердин.

Ход исследования. В пробирку с 10 мл исследуемой мочи вносят

5 мл 15%-ного раствора бария хлорида. Содержимое пробирки тщательно

перемешивают и профильтровывают через складчатые фильтры. На

извлеченный из воронки фильтр наносят 2-3 капли реактива Фуше. При

наличии в моче билирубина на фильтре появляется зелено-синее и

голубоватое окрашивание.

Примечание. Если реакция исследуемой мочи щелочная, то

необходимо подкислить несколькими каплями уксусной кислоты 30%.

Качественное определение кетонов ( проба Лестраде.

Качественное определение основано на свойстве натрия

нитропруссида в щелочной среде в присутствии ацетоновых тел давать

интенсивное вишнево-красное или фиолетовое окрашивание.

Ход определения. На фильтровальную бумагу на кончике ножа

помещают небольшое количество реактива Лестраде. Поверх него наносят

2-3 капли исследуемой мочи и засекают время. При наличии в моче

кетонов порошок через 1-2 минуты окрашивается в розовый, сиреневый

или темно-вишневый цвет в зависимости от содержания их в моче.

Нижний предел обнаружения кетонов ( 0,5 ммоль/л.

Качественное определение уробилиногена ( проба Нейбауэра.

Качественное определение уробилиногена основано на образовании

соединения красного цвета при взаимодействии уробилиногеновых тел с

диметиллалинобензальдегидом.

Ход исследования. В пробирку с 2 мл мочи вносят 2 капли

реактива Эрлиха. Содержимое пробирки тщательно перемешивают и

засекают время.

Окрашивание мочи в красный цвет в течение 30 секунд после

добавления реактива Эрлиха свидетельствует о повышенном содержании

уробилиногенов. Если окрашивание происходит по прошествию 30 секунд,

то уробилиноген в норме.

Экспресс- диагностика.

Экспресс диагностика по 9 показателям: нитраты, реакция мочи,

белок, глюкоза, осмоляльность, уробигиноген, билирубин, кетоны,

гемоглобин проводится индикаторными полосками “Nanofan” чешского

производства.

Ход определения. Полоску опускают на 1-2 секунды в исследуемую

мочу. Через 1 минуту изменившейся цвет тестеров сравнивают с

цветной шкалой, имеющейся на упаковке.

Получение осадка.

Для выявления в моче веществ, находящихся во взвешенном

состоянии, мочу наливают в конический сосуд и дают отстояться.

Для ускорения получения осадка применяют центрифугирование

исследуемой мочи в течение 5 минут. При скорости вращения 1000-1500

оборотов в минуту.

2.1.2. Морфология мочевых осадков.

При микроскопическом исследовании центрифугата мочи

обнаруживают эритроциты, лимфоциты, эпителиальные клетки и кристаллы

мочи.

1) Эритроциты в моче здоровых животных не обнаруживаются.

Морфология их зависит от pH мочи. В осадке кислой мочи они имеют

вид тутовых ягод с зазубренными краями, в щелочной среде их

периферическая часть разбухает и темнеет. Обнаружение в одном поле

зрения более 5 эритроцитов указывает на гематурию (С. Апройне,

1999, О. Жоне 1999).

2) Лейкоциты крупнее эритроцитов (10-12 микрон), но

значительно меньше эпителиальных клеток. При кислой среде они легко

обнаруживаются за счет сегментированности ядра и гранул; при

щелочной ( становятся набухшими и прозрачными. Присутствие в одном

поле зрения 5 лейкоцитов считается физиологической нормой.

3) Эпителий.

В центрифугате мочи присутствуют разнообразные эпителиальные

клетки: клетки уретры, мочевого пузыря, слизисто влагалища, почечной

лоханки и канальцев.

а) Эпителиальные клетки уретры, мочевого пузыря и слизистой

влагалища ( это самые крупные эпителиальные клетки со слабо

выраженными нуклецитоплазматическим индексом. Ядро представляет

собой гомогенный хроматин. Цитоплазма голубовато- серого оттенка,

иногда с ирререгумерным ангумерным контуром и наличием складок.

б) Клетки почечной лоханки небольшого размера, имеют

типичную форму ракеток (О. Хонн, 1999).

в) Клетки почечных канальцев также небольших размеров, имеют

сильно выраженный нуклеоцитоплазматический индекс. Их можно спутать

с крупными лимфоцитами.

Общее количество эпителиальных клеток не должно превышать 5-ти

в поле зрения (С. Апройне, 1999).

4) Цилиндры.

Мочевые цилиндры представляют собой пробки, образовавшиеся в

мочевых канальцах и выброшенные током мочи. Они крайне

разнообразны по размерам и свойствам поверхности. Цилиндры

соответствуют просвету канальцев и имеют резко очерченные контуры и

закругленные или обрубленные концы. Присутствие в моче 5 цилиндров

в поле зрения рассматриваются как физиологическая норма (О. Жоне,

1999).

5) Кристаллы мочи. Кристаллы мочи имеют следующую оптическую

характеристику:

Струвиты или триппельфосфаты (MgNH4PO ( H2O) (это бесцветные

трех или шестиугольные призмы со скошенными плоскостями на концах,

похожие на “гробовые крышки”. Реже кристаллы имеют вид снежинок

или птичьего пера.

[pic]

[pic]

Ураты ( желтого цвета, имеют сферическую форму, образуют

конгломераты.

Углекислый кальций (СаСО3) имеет вид кристаллов различной

формы или маленьких шариков с радиальной желтой исчерченностью,

соединенных попарно или кучками.

Оксалаты (щавелевокислый кальций) Са(СаС2О4 (3H2O) встречаются

в виде прозрачных кристаллов в форме октаэдров, а при

рассмотрении сверху похожи на “почтовые конверты”.

[pic]

Реже в форме кольца и гантелей, а иногда могут напоминать

гиппуроновую кислоту (О. Жоне, 1999). Гиппуроновая кислота имеет

форму призм и игл.

2.2. Анализ заболеваемости кошек уролитиазом.

С целью эпидемиологического анализа уролитиаза кошек в

условиях города Москвы мы просмотрели 325 историй болезни животных с

диагнозом уролитиаз, имеющихся в документации клиники за период с

1995 по 1998 год. Также в анализ вошло исследование 29 кошек,

поступивших в период прохождения практики. При анализе

распространения уролитиаза в пределах города Москвы учитывали такие

показатели, как тип кормления, сезонность, порода, пол, вес и

возраст животного.

1. Возраст.

Анализ возрастной динамики проявления уролитиаза показал, что

данная патология наблюдается во всех возрастных группах (диаграмма 1).

Диаграмма 1.

Распределение мочекаменной болезни по возрастам

[pic]

Чаще всего мочекаменная болезнь регистрируется в возрасте от

одного до пяти лет, что составляет 56% от общего числа животных с

диагнозом уролитиаз. У животных в возрасте девяти лет и старше

заболевание отличается в виде единичных случаев. Анализ диаграммы

показывает, чем старше контингент животных больных уролитиаз, тем

больше среди них % поражения котов и меньше % кошек.

Диаграмма 2

Процент кошек в возрасте от одного до трех лет составил

29, 34, 13 соответственно. У кошек старше шести лет он равен

нулю.

График 2.

2. Порода.

Анализ данных таблицы 1 показывает, что наиболее часто

уролитиазом страдают беспородные кошки (79%). Среди породистых чаще

болеют персидские (62%) и сиамские (27%).

Встречаемость мочекаменной болезни среди других пород

незначительна (единичные случаи).

Диаграмма 3

Распределение мочекаменной болезни по породе

3. Пол

Данные, приведенные в диаграмме 2 наглядно демонстрируют, то,

что среди животных уролитиазом, коты подвержены заболеванию чаще,

чем кошки. На долю кошек приходится 20,7 %, на долю котов ( 79,3

%.

Диаграмма 4.

Диаграмма 5

Диаграмма 6

[pic]

3. Времена года.

Зависимость обострения мочекаменной болезни от времени года

представлена на графике 1,2,3,4, из которых видно, что вспышки

заболевания кошек уролитиазом наблюдаются в осенне-весенний период.

Продолжительность вспышки весной составляет три месяца (февраль,

март, апрель, осенью - три - четыре месяца (сентябрь, октябрь,

ноябрь, иногда август.)

График 3.

Сезонность заболеваемости уролитиаза кошек за 1995 год [pic]

График 4

Сезонность уролитиаза кошек за 1996 год [pic]

График 5.

Сезонность уролитиаза кошек за 1997 г. [pic]

График 6

Сезонность уролитиаза кошек за 1998 г. [pic]

ГРАФИК 7

СЕЗОННОСТЬ УРОЛИТИАЗА В ГРУППЕ КОШЕК И СОБАК

за 1997-1999 гг.

Анализ документальных данных показал, что частота выявления

уролитиаза кошек за последние два года значительно возросла по

сравнению с предыдущими годами: в 1995 году зарегистрировано 62

случая заболевания кошек мочекаменной болезнью, в 1996 году ( 79

случаев, в 1997 году ( 89 случаев, в 1998 году( 95 случаев.

График 8

[pic]

Рост заболевания, на наш взгляд связан с изменениями в

питании (интенсивное потребление сухих кормов), малоподвижным образом

жизни, генетической предрасположенностью животных, с ввозом новых

пород плохо адоптирующихся в наших климатических условиях,

ухудшением экологической обстановки в мегаполисе, хроническими

инфекциями мочевыводящих путей.

Вес.

Вес кошек колеблется в пределах 3-7 кг. Согласно имеющимся

в литературе данным относительно нормального веса кошек (самки 2,5-

3,5 кг, самцы 3-4,5 кг), 60% животных, страдающих уролитиазом,

имели избыточный вес. Средний вес составил: у кошек - 4,3 кг, у

самцов 5,6 кг.

Тип кормления.

Значительный процент животных получал готовые корма (Royal

canin, Whiskas, Hill(s и др.). Свыше 55 % получали концентрированные

корма в смеси с другими видами кормов. Чисто сухой корм кошки

получали лишь в 14 % случаев. Натуральной пищей (рыба, мясо,

овощи) питалось 31 % кошек.

2.3. Результаты клинического исследования.

Клиническое исследование уролитиаза у 29 животных показало,

что данное заболевание чаще (в 65 % случаев) носит хронический

характер, а при обтурации мочевыводящих путей конкрементом принимает

угрожающее для жизни животного течение.

Из 29 животных, поступивших в лечебницу с клиникой

уролитиаза, общее состояние 20 оценено нами как удовлетворительное.

Тяжелое течение уролитиаза отмечено в 9 случаях, у двух животных

оно было крайне тяжелым и явилось результатом продолжительного

нарушения пассажа мочи и развившейся на его фоне глубокой

интоксикации организма.

Проведенное клиническое исследование показало, что мочекаменной

болезнью страдают как коты (80 % случаев), так и кошки (16 %

случаев). Однако уролитиаз у котов сопровождается более тяжелыми

клиническими проявлениями, чем у кошек. На наш взгляд, это связано

со спецификой строения уретрального канала (S- образный изгиб

перед os penis).

До возникновения закупорки мочевыводящих путей клинические

признаки уролитиаза неспецифичны: у животных отмечали некоторое

понижение аппетита, появление состояния угнетения и общей депрессии.

При обструкции мочевыводящих путей заболевание проявилось

классической триадой симптомов: мочевые колики, нарушение нормального

пассажа мочи, изменение ее физических свойств.

В основе появления мочевых колик лежали местный спазм гладкой

мускулатуры, развившейся в результате ущемления конкремента в

дистальном отделе мочевых путей и раздражение нервных элементов

подслизистного слоя, имевшее место быть выше места закупорки

вследствие растяжения стенок мочевыводящего тракта. Клиническое

проявление мочевых колик зависимо от места локализации

конкремента, степени обтурации мочевыводящих путей, количества,

формы, размера, состава уролита. Болевые ощущения у животных

обнаруживали в виде неестественного изгиба спины, искусственного

напряжения мышц брюшного пресса, периодического мяуканья,

подтягивание тазовых конечностей к животу, нежелания менять места

положения и частого принятия поз для мочеиспускания.

Наличие мочевых колик выявлено нами у 9 животных, что

составило 31 % от общего количества кошек, имевших клинику

уролитиаза.

Нарушение пассажа мочи наблюдалось у 21 животного. Полное

прекращение мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре и

обструкции мочевыводящих путей отмечено у 7 животных; частичное

прекращение мочеиспускания ( у 14 животных. Причем, обнаружение

ишурии у 33 % кошек явилось причиной визита к врачу.

Продолжительность ее у животных до поступления в клинику колебалась

в пределах 2-4 суток.

Выделившаяся при уролитиазе моча была мутной, часто с примесью

крови и песка.

Довольно часто (в 20% случаев) уролитиаз сопровождался

симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта в виде

диспепсических явлений (рвота, задержка стула, вздутие живота), что

связано со сложной иннервацией мочевого тракта и обширными его

связями через вегетативную систему с органами брюшной полости.

Температура тела больных животных обычно оставалась в пределах

нормы или повышалась на десятые доли градуса. Видимые слизистые

оболочки ротовой полости и коньюктива глаз анемичны, иногда слегка

желтушны. Пульс и дыхание учащены: 150-177 ударов и 40-45

дыхательных движений в минуту соответственно.

При пальпации брюшной стенки выявлено увеличение и

болезненность мочевого пузыря. Объем его часто достигал размера

куриного яйца. Увеличение объема почек наблюдалось у 5 кошек.

В двух случаях удалось прощупать конкремент, ущемленный в

тазовой части уретры вблизи седалищной вырезки.

2.4. Результаты физического, биохимического и микроскопического

исследования мочи.

Результаты проведенного физического, биохимического и

микроскопического исследования мочи, забранной от 29 животных,

имевших клиническое проявление уролитиаза, представлены в таблице 2.

Анализ полученных результатов свидетельствует о наличие в моче

больных животных изменений ее показателей относительно

физиологических норм.

Цвет мочи.

Моча здоровых животных имеет светло-желтый или желтый цвет.

Изменение цвета мочи зависит от присутствия в ней крови,

гемоглобина, желчных пигментов, жира и веществ, введенных с

диагностической или терапевтической целью. Присутствие крови в

моче придает ей красноватую окраску (в зависимости от силы

кровотечения), присутствие гемоглобина ( красно-коричневую, присутствие

метгемоглобина ( черную. На основе обнаружения характерных оттенков

цвета мочи можно судить о наличие тех ил иных изменениях при

ряде заболеваний мочевыводящего тракта. Однако цвет мочи не может

быть строго характерным для какого-либо определенного заболевания.

Цвет исследуемых нами проб мочи в основном имел оттенки

красного цвета: от бледно - розового до интенсивно коричневого

(каштанового), что говорит о присутствии в ней крови,

гемоглобина и продуктов его распада. В шести пробах наблюдалось

желтое окрашивание мочи, что соответствовало физиологической норме.

Однако, при микроскопическом их исследований в моче обнаруживалось

присутствие 10 - 50 эритроцитов в поле зрения (микрогематурия).

Прозрачность мочи.

Свежевыделенная моча здоровых животных чистая, прозрачная, без

осадка. Мутность мочи зависит от присутствия в ней солей,

примеси слизи, гнойных клеток, эпителия и микроорганизмов.

Моча от наблюдаемых нами животных в 100 процентах случаев

была мутной, что указывало на наличие патологии в мочеточниках,

мочевом пузыре и почках. Более точное определение места

локализации патологического процесса было проведено при

микроскопическом исследовании осадков.

Удельный вес мочи.

Относительная плотность мочи здорового животного колеблется в

пределах 1, 020- 1,000 г/мл. Показатель удельного веса мочи

зависит от концентрации в ней кристаллических веществ.

Относительная плотность тесно связана с объемом диуреза: чем

больше выделяется мочи, тем ниже ее удельный вес, и наоборот, чем

меньше выделяется мочи, тем выше удельный вес. Высокий или низкий

удельный вес, выходящий за пределы физиологических норм, требует

выяснения причины, обусловившей ее. Понижение удельного веса мочи

(1,001- 1,005 г/мл.) наблюдается при тяжелых поражениях почек и

свидетельствует о потере почками осмотической регуляции

(изостенурия). Повышение удельного веса мочи (( 1,025 г/мл.)

указывает на локализацию патологического процесса в нижнем отделе

мочевыводящего тракта.

Относительная плотность в исследуемой нами моче в 17 случаях

была повышена (1,030 - 1,043 г/мл.). В 7 случаях удельный вес

соответствовал физиологической норме ( 1,015 г/мл.

Реакция мочи.

Реакция мочи зависит от скопления в организме животного

кислых или щелочных валентностей, ведущих к образованию в ней

кисло- или щелочнореагирующих солей. Однако тестирования мочи только

по pH, без проведения микроскопии осадка, недостаточно для

выяснения качественного состава уролита, так как большое скопление

кристаллов одного вида может обусловить существование их в

несвойственной им среде. Так, например, струвиты, обычно

образующиеся при щелочной реакции мочи (pH 6,5).

Из анализа данных таблицы 2 видно, что щелочная реакция

присутствовала в 14 пробах исследуемой моче; кислая ( в 15. Из

15 проб с кислой реакцией мочи в трех обнаружены ураты, а в четырех

( триппельфосфаты.

Белок мочи.

Моча здорового животного содержит незначительное количество

белка, который не может быть определен обычными методами

лабораторного исследования. Появление его (протеинурия) указывает на

органическое поражение почек, обусловленное развитием патологического

процесса в почечной паренхиме. Резкая протеинурия с большим

содержанием белка (с выше 3 % ) свидетельствует о сильной степени

поражения почек. Слабая протеиновая (содержание белка меньше 1 %)

наблюдается при острых гломеролонефритах.

По данным проведенного нами лабораторного исследования мочи,

присутствие белка отмечено во всех пробах больных животных.

Микроскопия осадков.

Микроскопическое исследование осадков мочи имеет большое

значение для диагностики заболеваний мочевыводящего тракта, чем ее

физическая или химическая исследование. Наличие в моче

лейкоцитов, эпителия, кристаллов и цилиндров, выделяемых мочой при

заболеваниях мочевого аппарата, может быть обнаружено только

микроскопически.

1) Лейкоциты.

Присутствие в мочевом осадке пяти лейкоцитов в роле зрения

является физиологической нормой. Увеличение числа лейкоцитов в

моче может свидетельствовать о развитии патологического процесса в

мочевыводящих путях и почках. Однако источником поступления

лейкоцитов в мочу могут служить и гнойные процессы в смежных с

мочевыводящей системой органов и тканей.

Из анализа данных таблицы 2 видно, что в 11 пробах

исследуемой моче число лейкоцитов колеблется в пределах 10 - 20 в

поле зрения (незначительная лейкоцитурия); в 6 пробах ( в пределах

20 - 50 в поле зрения (умеренная лейкоцитурия); в 9 пробах они

покрывают все поле зрения и не поддаются подсчету (пиурия).

2) Эпителий.

Наличие в осадке мочи клеток плоского эпителия различных

отделов мочевыводящего тракта позволяет говорить о локализации там

патологического процесса.

Присутствие клеток эпителия в мочевом осадке исследуемой мочи

обнаружено нами во всех пробах больных животных: эпителий мочевого

пузыря ( в 13 пробах, эпителий мочевыводящих путей ( в 20 пробах,

эпителий почечной лоханки ( в 8 пробах.

3) Кристаллы мочи.

Проведенное нами микроскопическое исследование осадков мочи

от 29 животных имевших клинику уролитиаза показало, наличие

кристаллурии в 22 случаях. В 14 пробах мочи найдены

триппельфосфаты (при pH 6 - 8 ); в 3 пробах ( ураты (при pH 5 -

6,5); в 1 пробе ( гиппуриновая кислота (при pH 9) (диаграмма

3,4,).

Диаграмма 9

Качественный состав уролитов

Кристаллы мочи

[pic]

Диаграмма 10

Частота встречаемости уролитов [pic]

Диаграмма 11

Частота встречаемости уросидиментов [pic]

Кристаллы мочи

[pic]

2.5. Эффективность терапевтического лечения уролитиаза кошек.

Лечение уролитиаза кошек, проводимое врачами ветеринарной

клиники Красногвардейского района, носило консервативный характер.

Всем животным, имевшим клиническое проявление заболевания, с момента

установления диагноза и вплоть до выздоровления, проводили

болеутоляющую, спазмолитическую, антибактериальную и

общеподдерживающую терапию.

Снятие спазма гладкой мускулатуры и связанных с ним болевых

ощущений достигалось путем одновременного назначения спазмолитических

и болеутоляющих средств. Чаще всего пользовались комбинацией 0,3 мл

2 %-ного раствора папаверина гидрохлорида с 0,2 мл 2 %-ного

раствора анальгина внутримышечно. Продолжительность курса зависела от

клинического проявления мочевых колик. При обнаружении

незначительных болевых ощущений в виде искусственного напряжения

стенок брюшного пресса, болезненности при пальпации пузыря

введение спазмолитиков и анальгетиков ограничивалось двумя- тремя

днями. При наличие более тяжелого клинического проявления колик

(неестественное изгибание спины, болезненность при мочеиспускании,

повышенная реакция со стороны почек и мочевого пузыря) препараты

вводились до момента их исчезновения. В случае, когда назначение

болеутоляющих и спазмолитических средств оказывалось безэффективным,

проводили новокаиновую блокаду семенного канатика.

Лечение казуальной анурии проводили путем катетеризации

мочевого пузыря пластиковым или металлическим катетером.

Использование металлического катетера явилось исключительной мерой,

когда пластиковый катетер, не выдерживая сопротивления конкремента,

изгибался и становился непригодным для восстановления нормального

пассажа мочи.

Для подавления патогенной микрофлоры и предупреждения

инфицирования катетером мочевыводящих путей в освобожденный от мочи

мочевой пузырь вводили 2 мл 1 %-иного раствора диоксидина пополам с

5 %-ным раствором новокаина.

В качестве антибактериальных средств внутримышечно назначали

бициллин ( 3 в дозе 50. 000 ЕД. на 1 килограмм веса один раз

в три дня. Курс лечения 7 - 10 дней.

Одновременно с антибактериальной проводили дезинтоксикационную и

общеукрепляющую терапию. С этой целью животным выпаивали отвар

ромашки, чай или минеральную воду; подкожно вводили 1- 2 мл. 5 %-

ного раствора глюкозы, 2 -3 мл. Изотонического раствора (0,9 %-ного)

хлорида натрия, 0,2 мл. 1 %-ного раствора димедрола, 0,1 мл.

сульфакамфокаина и витамины группы С и В в дозе 0,3 - 0,5 мл.

Для размягчения и облегчения выведения с мочой уролитов

назначали выпойку раствора фитолизина по одной чайной ложке 1 раз

в день.

В случае наличия гематурии внутримышечно один раз в сутки в

течение 2 - 3 дней вводили 0,2 мл. викасола.

Рвоту снимали назначением 0,2 мл. церукала.

Большое значение в лечении уролитиаза кошек придавалась

диетотерапии. Из рациона больных животных исключали сухие корма,

рыбу и кисломолочные продукты. При выборе в качестве лечебного

питания натуральных кормов рацион кошек составляли из риса с

добавлением говяжьего мяса или отварной курицы. В качестве

витаминной добавки использовали тертую морковь, спирулин со

спичечную головку 1 раз в день, тривит или растительное масло

по 1-2 капли в день.

Продолжительность проводимого лечения зависимо от степени

интоксикации организма, характера нарушения пассажа мочи и наличия

или отсутствия осложнений со стороны мочевыводящего тракта

(цистит, пиелонефрит, нефроз и др.) и варьировала от 1,5 до 2,5

недель.

Из 29 животных с диагнозом уролитиаз выздоровление отмечалось

в 19 случаях, улучшения состояния ( в 7 случаях. Погибло три

животных: два от развития хронической уремии, одно от разрыва

мочевого пузыря.

Таким образом, эффективность терапевтического лечения уролитиаза

кошек, проводимого врачами ветеринарной клиники Красногвардейского

района составила 86 %.

3. Выводы

1. Уролитиаз кошек в Москве имеет довольно широкое

распространение, что связано с переводом животных на сухие корма,

генетической предрасположенностью, ввозом плохого адоптирующихся к

нашим условиям пород кошек, ухудшения экологической обстановки в

мегаполисе, кастрацией котов в раннем возрасте (до 3 лет). Среди

урологически больных животных уролитиаз встречается в 68 % случаев.

2. Пик заболевания приходится на весенне-осенний период

(март, апрель; сентябрь, октябрь), что, вероятно, связано с

понижением резистентности организма и выбросом в кровь большого

количества половых гормонов.

3. Наиболее часто уролитиазу подвержены коты в возрасте

3 - 5 лет.

4. Чаще заболевание наблюдается у котов (84 %) и реже

у кошек (16 %) .

5. 60 % животных, страдающих уролитиазом, имели

избыточную массу тела (4,3 кг у самок и 5,6 кг у самцов).

6. Значительное количество (73 %) животных, дольных

уролитиазом получали готовые сухие корма.

7. Заболевание чаще всего проявляется характерной для

данной патологии клинической картиной (гематурия, мочевые колики,

нарушение пассажа мочи).

8. Исследование мочи, проведенное с использованием

физических, биохимических и микроскопических методов, показали

наличие микрогематурии в 20 % случаев, макрогематурии в 79 %

случаев, протеиноурии (в 31 % случаев).

9. Животные, больные триппельфосфатным уролитиазом, составляют

самую многочисленную среди других конкрементообразователей (48 %

случаев).

10. При своевременном оказании помощи больному

животному, проведение соответствующей терапии и обеспечение животных

правильным питанием возможно проведение успешного лечения уролитиазом

без хирургического вмешательства. Эффективность терапевтического

лечения заболевания составила 89 %.

4. Предложения

1. Для уменьшения распространения уролитиаза кошек рекомендуем

перевод животных на натуральную пищу с ограничением потребления

рыбы и молочнокислых продуктов.

2. В качестве окончательной постановки диагноза на

мочекаменную болезнь предлагаем проведение лабораторного исследования

мочи с микроскопией осадка.

3. Для лечения уролитиаза кошек рекомендуем проведение

комплексной терапии.

5. Список литературы

1. Агаджанян М.Г. «Роль разлагающих мочевину микроорганизмов в

патогенезе мочекаменной болезни». Труды Ереванского Института

усовершенствования врачей. 1972.

2. Акулова В.П. «Морфологическая характеристика мочекаменной болезни

сельскохозяйственных животных». Научные труды. Москва. 1989.

3. Александрова Т.А. «Патоморфологические изменения при мочекаменной

болезни у животных». Сборник научных трудов. Персиановка. 1984.

4. Аскерханов Р.П. «Мочекаменная болезнь в Дагестане». Дагестанское

книжное издательство. Махачкала. 1979 .

5. Бородулин Г.Г. «Камни мочевого пузыря». Автореферат. Москва. 1973

6. Вайберг З.С. «Камни почек». Москва. Медицина. 1971.

7. Гельфонд В.П. «Материалы к патогенезу и лечение камней почек и

мочеточников». Автореферат. Москва. 1975.

8. Гертман А.М. «Этиология патогенеза мочекаменной болезни животных».

Автореферат. Казань. 1990.

9. Гозымов М.Л. «Рациональное питание при уролитиазе». Чебаксары. 1988.

10. Гозымов М.Л. «Мочекаменная болезнь». Чебоксары. 1993.

11. Громова У.В. «Этиология и патогенетические аспекты уролитиаза кошек».

Тезисы докладов. Москва. 1999.

12. Емельянов А.Н. «Этиология и патогенез мочекаменной болезни

сельскохозяйственных животных». Автореферат. Саратов. 1970.

13. Емельянов А.Н. «Физические свойства и химический состав мочевых

камней». Научные труды. Саратов. 1974.

14. Жукова М.Н. «Задержка мочи и ее лечение». Методические пособия.

Ленинград. 1970.

15. Жукова. М.Н. «Гематурия». Методическое пособие. Ленинград. 1970.

16. Каландадзе Н.К. «К вопросу о патогенезе мочекаменной болезни».

Тбилиси. 1972.

17. Киселева А.Ф. «Почечно-каменная болезнь». Киев. Выща школа. 1978.

18. Косьяненко И.И. «Патологическая анатомия болезней органов мочеполовой

системы сельскохозяйственных животных». Учебное пособие. Москва.

1996.

19. Кульчицкий И.К. «Оперативная хирургия». Киев. Выща школа. 1989.

20. Козлов. Е.М. «Урологический синдром кошек». Материалы научно-

практической конференции. Новосибирск. 1997.

21. Лебедева Н.М. «К этиологии уролитиаза у животных». Сборник научных

работ. Ленинград. 1981.

22. Лопаткина Н.А. «Урология». Москва. Медицина. 1982.

23. Новиков. И.Ф. «Камни мочеточников». Москва. Медицина. 1974.

24. Полещук А.П. «Практическая нефрология». Киев. Здров’я. 1983.

25. Пытель А.Я. «Руководство по клинической урологии». Москва. Медицина.

1970.

26. Ремленг Х.К. «Урология и нефрология». Москва. Медицина. 1985.

27. Сержанин А.И. «О внешних и внутренних факторах уролитиазах». Доклады

на X съезде урологов. Воронеж. 1972.

28. Сироквашин Т.А. «К этиологии мочекаменной болезни у норок». Сборник

научных работ. Ленинград. 1985.

29. Слугин В.С. «О роли витамина А в этиологии уролитиаза норок».

Конференция молодых ученых по звероводству. Новосибирск. 1987.

30. Терехов П.Ф. «К вопросу мочекаменной болезни у животных». Сборник

научных трудов. Том 73, ч. 2. Москва. 1974.

31. Титова Н.В. «Мочекаменная болезнь у животных». Сборник научных

работ. Выпуск 62. Ленинград. 1980.

32. Тимченко Л.Д. «Ультразвуковая диагностика уролитиаза у кошек и

собак». Тезисы докладов. Петрозаводск. 1996.

33. Тиктинский О.Л. «Уролитиаз». Медицина. Москва. 1980.

34. Тиктинский О.Л. «Медикаментозное лечение мочекаменной болезни».

Ленинград. 1976.

35. Тихане Х. «Почечно-каменная болезнь». Автореферат. Тарту. 1977.

36. Цилукидзе А.П. «Основы урологической хирургии». Тбилиси. 1962.

37. Тыналиев. М.Т. «Консервативные методы лечения мочекаменной болезни».

Фрунзе. 1980.

38. Gong .О, L. Shaban. «Урогенитальная цитология». Ветеринар № 2. 1999.

39. Apraopng S. «Дифференциальные диагностика заболеваний почки».

Ветеринар № 1. 1999.

40. Denis J, T. Bofington «Диагностика необструктивных заболеваний нижних

отделов мочевыводящих путей у кошек». Focus № 2. 1999.

41. Hesse А. «Мочекаменная болезнь кошек». Ветеринарный журнал № 1. 1995.

-----------------------

[pic]

[pic]

[pic]

[pic]

[pic]

[pic]

[pic]

[pic]

[pic]

[pic]

Страницы: 1, 2, 3