Производство по делам о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар

Поскольку принудительная госпитализация связана с ограничением гарантированных ст. 22 Конституции РФ прав на свободу и личную неприкосновенность, особенно важно получение согласия больного на их применение (ч. 1 ст. 32 Основ законодательства об охране здоровья граждан).

Учитывая, что конституционные нормы допускают лишение свободы только по решению суда, вопрос о принятии принудительных медицинских мер разрешается в судебном порядке с обязательным участием прокурораГалимов Г.С. О практике участия прокуроров и рассмотрении судами заявлений о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар и продлении срока принудительной госпитализации граждан, страдающих психическими расстройствами - http://www.prokrt.ru/deyatelnost/.

Впервые такой порядок был предусмотрен Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 № 3185-I, в котором нашли отражение общепризнанные нормы международного права.

Как правило, все поданные заявления о принудительной госпитализации граждан судами удовлетворяются в соответствии с заключениями участвующих в деле прокуроров. Решения судов об отклонении заявлений единичны. Основаниями для вынесения таких судебных актов является отсутствие доказательств необходимости применения к гражданам принудительной госпитализации.

Изучение представленных для обобщения дел по разным регионам показало, что в кассационном порядке отменяют единицы судебных решений по делам данной категории.

Случаи внесения кассационных представлений, подачи кассационных жалоб на решения судов по этой категории дел крайне редки.

На основании изложенного, необходимо устранить отмеченные недостатки, обеспечить безусловное выполнение требований ГПК РФ, Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» об обязательном участии прокурора при рассмотрении дел указанной категории, активной позицией в судебных процессах способствовать вынесению законных и обоснованных решений, своевременно реагировать на допущенные судом ошибки.

В соответствии со ст. 26 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации» на органы прокуратуры возложен надзор за соблюдением прав и свобод человека и гражданина. В связи с этим действия администрации психиатрического учреждения по отношению к его пациентам должны являться предметом постоянного прокурорского надзора и в случае выявления нарушений закона к ним должны быть применены соответствующие меры прокурорского реагирования.

Независимо от участия в судебном заседании самого гражданина, в делах о принудительной госпитализации или продлении госпитализации должен обязательно принимать участие его представитель. Это требование закона обусловлено тем, что больному может быть трудно вследствие его психического состояния адекватно воспринимать происходящее и самостоятельно защищать свои интересы.

Привлечение к участию в деле представителя больного является обязанностью суда.

Однако в судах по-разному решаются вопросы об участии в судебном разбирательстве представителей граждан, подлежащих принудительной госпитализации в психиатрический стационар.

Беспристрастный и независимый характер судебного разбирательства нарушается также тем, что не всегда во время судебного заседания присутствуют все участники процесса, требуемые по Закону № 3185-I.

Статья 34 Закона предписывает, что «участие в рассмотрении заявления прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно».

Однако мониторинг, проведенный Независимой Психиатрической Ассоциацией России (НПА) зафиксировал, что во многих регионах суды могут проходить без необходимого участия пациента или его законного представителя Мониторинг Независимой Психиатрической Ассоциации России - http://www.npar.ru/journal.

В 20% стационарах (Калининградская городская ПБ, Краснодарская краевая ПБ, Красноярская краевая П. № 1, Пермская областная, Смоленская областная клиническая № 1 и Смоленская муниципальная, Троицкая ПБ Бурятии, республиканский ПНД Калмыкии и т.д.) сообщили, что присутствие больного на судебном заседании зависит от его состояния, что напрямую нарушает закон о психиатрической помощи. В других стационарах этот вопрос решается иначе: если состояние больного не позволяет ему присутствовать в судебном заседании, суд приходит в палату и проводит судебное разбирательство у постели больного Мониторинг психиатрических стационаров России - материалы к обсуждению// НПЖ, № 3 2008..

То же самое наблюдается и в других регионах: в Боброво-Дворской психиатрической больнице (Белгородская область), Калининградской городской психиатрической больнице (Калининградская область), Костромской областной психиатрической больнице (с. Никольское, Костромская область), Краснодарской краевой психиатрической больнице (Красноярский край), Красноярской краевой психиатрической больнице (Красноярский край), Московской областной психиатрической больнице (Московская область), Оренбургская областная психиатрической больнице (Оренбургская область), Пермской областной психиатрической больнице (Пермский край), во Владивостокской городской психиатрической больнице (Приморский край), в Санкт-Петербургской психиатрической больнице им. Кащенко (г.Санкт-Петербург), Смоленской областной клинической психиатрической больнице №1 и муниципальной психиатрической больнице (Смоленская область), Троицкой психиатрической больнице (Республика Бурятия), Республиканской психоневрологическом диспансере Калмыкии (Республика Калмыкия), Республиканском психоневрологическом диспансере Кабардино-Балкарии (Республика Кабардино-Балкария), Тверской областной психиатрической больнице №1 им.Литвинова и №2 (Тверская область), Ульяновской областной психиатрической больнице №1 им.Карамзина (Ульяновская область), Хабаровской краевой психиатрической больнице№2 (Хабаровской край) нарушается требование об обязательном присутствии гражданина на судебном заседании по поводу его недобровольной госпитализации Мониторинг Независимой Психиатрической Ассоциации России - http://www.npar.ru/journal.

Не лучше дело обстоит и в крупных городах России, в том числе и в городе Москва.

1) Гражданин Т. был недобровольно помещен в психиатрическую больницу №4 им. Ганнушкина (г.Москва) в декабре 2005 года. Сразу же было начато лечение нейролептиками, хотя гражданин Т. своего согласия на госпитализацию и лечение не давал. Судебное заседание по поводу недобровольной госпитализации было проведено в срок, но в отсутствие гражданина Т.

Правозащитные организации вмешались, и НПА России провела независимое обследование гражданина Т. Результаты обследования НПА показали, что гражданин психическим заболеванием не страдает и не нуждается в психиатрическом лечении. После вмешательства правозащитных организаций, Т. был переведен в другую психиатрическую больницу и на другой день выписанНедобровольная госпитализация граждан в психиатрический стационар - http://sutyajnik.ru/ 16.05.2008.

2) Представитель ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева обратился в суд с заявлением о принудительной госпитализации Ч., ссылаясь на то, что в связи с изменением психического состояния он представляет непосредственную опасность для себя и окружающих.

Решением Симоновского районного суда г. Москвы от 05 сентября 2007 года было постановлено Ч. принудительно госпитализировать в психиатрическую клиническую больницу № 1 им. Н.А. Алексеева Комитета здравоохранения с 05 сентября 2007 года.

Однако определением судьи Московского городского суда от 28 декабря 2007 года указанное дело истребовано в Московский городской суд и определением от 20 марта 2008 года передано для рассмотрения по существу в суд надзорной инстанции - Президиум Московского городского суда.

Обсудив доводы представления, проверив материалы дела, выслушав прокурора Григорьева А.А. поддержавшего представление, представителя Психиатрической больницы им. Алексеева на основании доверенности Шемякину Т.К., Президиум Московского городского суда находит доводы, изложенные в представлении обоснованными, а судебное постановление, состоявшееся по данному делу, - подлежащим отмене.

В представлении прокурор г. Москвы указывает, что в нарушение норм процессуального права заявление главного врача ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева о принудительной госпитализации Ч. рассмотрено в помещении психиатрической больницы в отсутствие Ч. и ее представителя.

В соответствии с ч. 1, ч. 2 ст. 304 ГПК РФ гражданин имеет право лично участвовать в судебном заседании по делу о его принудительной госпитализации или о продлении срока его принудительной госпитализации.

В случае если по сведениям, полученным от представителя психиатрического стационара, психическое состояние гражданина не позволяет ему лично участвовать в проводимом в помещении суда судебном заседании по делу о его принудительной госпитализации или о продлении срока его принудительной госпитализации, заявление о принудительной госпитализации гражданина или о продлении срока его принудительной госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом стационаре.

Из материалов дела следует, что в нарушение ч. 1, ч. 2 ст. 304 ГПК РФ, п. 2, п. 3 ст. 29 Закона РФ от 2июля1992года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» заявление о принудительной госпитализации Ч. рассмотрено в помещении психиатрической больницы в отсутствие как лица, в отношении которого рассматривалось заявление о принудительной госпитализации, так и ее представителя. При этом участие представителя Ч. являлось обязательным.

Согласно п. 1 ст. 33 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» вопрос о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения психиатрического учреждения.

Между тем суд не установил, имеются ли применительно к ст. 29 Закона РФ от 2июля1992года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» основания для принудительной госпитализации Ч.

Согласно п.1, п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 г. N 23 «О судебном решении», решение должно быть законным и обоснованным (часть 1 статьи 195 ГПК РФ).

Решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

Поскольку состоявшееся судебное постановление, данным требованиям не отвечает, оно подлежит отмене.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 3 Федерального закона от 04.12.2007 № 330-ФЗ, ст.ст. 387, 388, 390 Гражданского процессуального кодекса РФ, Президиум Московского городского суда постановил Решение Симоновского районного суда г. Москвы от 05 сентября 2007 года отменить и направить дело на новое рассмотрение в районный суд в ином составе судаПостановление Президиума Московского городского суда по делу № 44г-178 от 17.04.2008 г. - СПС Гарант, 2009..

Не всегда судом соблюдается порядок привлечения к участию в деле и заинтересованных лиц. По делу по заявлению ГУ РМЭ «Республиканская психиатрическая больница № 1» о принудительной госпитализации С. из протокола судебного заседанияСправка по результатам обобщения судебной практики рассмотрения судами Республики Марий Эл гражданских дел, рассмотренных в порядке особого производства. - СПС «Гарант», 30 марта 2009. следует, что при рассмотрении дела в качестве заинтересованного лица участвовала З. (мать С.), однако, ни в заявлении, ни в определении о подготовке дела к судебному разбирательству не указано на ее привлечения к участию в деле, также не было заявлено в судебном заседании и устное ходатайство о ее участии.

Таким образом, судом не выносились соответствующие мотивированные определения о привлечении к участию в деле в качестве заинтересованного лица З., поэтому не ясно на каком основании она участвовала в судебном заседании. Также нельзя признать ее и представителем С.

В редких случаях представителем интересов больного в процессе выступают родственники или юристы. Так, например, во Владивостокской городской ПБ штатный юрист больницы участвует при рассмотрении дел о недобровольной госпитализации в качестве представителя пациента. Однако, непонятно, как юрист больницы может эффективно представлять интересы больного, если сам работает на больницу, подчиняется требованиям главного врача и получает за это заработную плату?

Выход из создавшегося затруднительного положения найден некоторыми судами таких регионов, как г. Москва, Белгородская, Брянская, Воронежская, Кемеровская, Липецкая, Нижегородская, Новгородская, Орловская, Пензенская, Ростовская, Тульская, Тюменская и другие области.

Здесь при рассмотрении дел интересы больного представляет на бесплатной основе, по вызову суда адвокат - с целью защиты госпитализированного лица и устранения неравенства заинтересованных лиц в процессе. Об этом сообщили в своих интервью руководители 17 психиатрических больниц вышеперечисленных регионов Мониторинг психиатрических стационаров России - материалы к обсуждению// НПЖ, № 3 2008..

Представительство интересов гражданина по делам о принудительной госпитализации или продлении срока госпитализации осуществляется в соответствии с правилами, установленными ГПК РФ, для того лица, участвующие в деле, могли пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

В ч. 1 ст. 35 ГПК РФ содержатся общие процессуальные права лиц, участвующих в деле. К ним отнесены:

1) право знакомиться с материалами дела, делать выписки из них, снимать копии, заявлять отводы, представлять доказательства и участвовать в их исследовании, задавать вопросы другим лицам, участвующим в деле, свидетелям, экспертам и специалистам;

2) заявлять ходатайства, в том числе об истребовании доказательств;

3) давать объяснения суду в устной и письменной форме;

4) приводить свои доводы по всем возникающим в ходе судебного разбирательства вопросам, возражать относительно ходатайств и доводов других лиц, участвующих в деле;

5) обжаловать судебные постановления и использовать предоставленные законодательством о гражданском судопроизводстве другие процессуальные права.

Процессуальный закон не требует, как в случае с делами о признании гражданина недееспособным, обязательного проведения по данным делам судебно-психиатрической экспертизы, так как дела о недобровольном помещении лица в стационар не связаны с ограничением его правового статуса. Вместе с тем, установление правильности психиатрического диагноза необходимо, так как при его отсутствии отпадают основания принудительной госпитализации. Если в ходе рассмотрения дела возникает сомнение в достоверности поставленного диагноза, следует заявить ходатайство о назначении судебно-психиатрической экспертизы.

Ввиду того, что в настоящее время госпитализированные граждане не имеют реальной возможности до рассмотрения дела по существу ознакомиться с его материалами, принести свои доводы и соображения, представить какие-либо доказательства, имеющие прямое отношение к предмету судебного рассмотрения, имеет место ситуация, при которой российскими судами по делам о принудительной госпитализации в психиатрический стационар выносятся решения, основанные только лишь на врачебных заключениях органов, имеющих юридический интерес к исходу процесса, а точнее, психиатрических стационаров, занимающих положение заявителей в деле.

Но самое трагичное состоит не в том, что данные врачебные заключения исходят только от заинтересованной стороны в деле: эта заинтересованная сторона является автором этих заключений, являющихся в настоящий момент единственным доказательством, которое кладется в основание решения суда по делам о принудительной госпитализации Недобровольная госпитализация граждан в психиатрический стационар - http://sutyajnik.ru/ 16.05.2008.

3 Рассмотрение дел о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар

Следует помнить, что цель рассмотрения дела заключается не просто в даче санкции на содержание гражданина в больнице. Рассмотрение таких дел является формой реализации права гражданина на судебную защиту от необоснованных действий врачей-психиатров (ст. 46 Конституции РФ).

Поэтому должны быть создать все условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств и правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении данных дел.

Решение суда об удовлетворении заявления является основанием для принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или продления срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, и дальнейшего содержания гражданина, страдающего психическим расстройством, в психиатрическом стационаре в течение установленного законом срока Решетникова И. Справочник по доказыванию в гражданском судопроизводстве - СПС Гарант, 2008..

Пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.

В судебном заседании могут быть исследованы любые средства доказывания, на основании которых суд может установить наличие оснований для принудительной госпитализации. Особое внимание следует уделить личному общению с больным, что должно помочь составить собственное мнение о состоянии гражданина.

Выбор места судебного заседания зависит от психического состояния гражданина. Как правило, дела рассматриваются в психиатрических стационарах, что в принципе не противоречит ч.1. ст.304 ГПК РФ.

В результате рассмотрения заявления судья принимает решение о принудительном психиатрическом освидетельствовании гражданина или об отказе в его проведенииСправочник по доказыванию в гражданском судопроизводстве / Дегтярев С.Л., Закарлюка А.В., Звягинцева Л.М. и др. - 2-е изд., перераб.. - М.; Норма, 2005. С .152..

Копии постановленного решения по вопросу о госпитализации в принудительном порядке направляются лицам, участвующим в судебном заседании, которым в соответствии со статьей 35 названного Закона предоставлено право обжалования (принесения) представления.

После вступления решения в законную силу его копия направляется для исполнения руководителю психиатрического учреждения. При отказе в удовлетворении заявления о госпитализации постановление считается исполненным по поступлении сообщения о выписке лица, о котором оно вынесено, из стационара Юридический словарь- http://mirslovarei.com/search_yur.

Судья в порядке, предусмотренном ст. ст. 33 - 35 Закона РФ №3185-1, может продлить госпитализацию своим постановлением. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.

Анализ судебных дел за 2003-2008 годы показал, что практика рассмотрения российскими судами дел о недобровольной госпитализации не дает оснований говорить о том, что суды выносят независимые решения.

Как правило, суды ориентируются на мнение врачей психиатров, изложенное в заключении комиссии, обследовавшей поступившего в стационар пациента.

Согласно проведенному журналом «Независимый психиатрический журнал» мониторингу, доля случаев отказа со стороны судов психиатрическим стационарам в недобровольной госпитализации граждан, не превышает 2%. Зачастую на практике суд не проводит тщательного рассмотрения дел о недобровольной госпитализации, и его роль сводится к формальному утверждению позиции врачей-психиатров.

Косвенно об отсутствии тщательности при рассмотрении дел о недобровольной госпитализации свидетельствует минимальная продолжительность соответствующих судебных заседаний.

По информации Независимой Психиатрической Ассоциации (НПА), на рассмотрение одного дела может уходить 3-5 минут.

Так, в 2005 г. в Московской психиатрической больнице им. Гиляровского судебное заседание по поводу недобровольной госпитализации проходило в перерыве во время конференции. Заведующая отделением попросила подождать участников конференции 20 минут, время, которое ей было необходимо для участия в судебных заседаниях по поводу 6 дел о недобровольной госпитализации.

На практике срок рассмотрения дел о недобровольной госпитализации суды выдерживают не всегда.

Мониторинг засвидетельствовал, что в 10 стационарах из 93 осмотренных судебное рассмотрение дел о недобровольной госпитализации откладывалось на несколько дней, иногда недель. Это Астраханская область, Краснодарский край, Красноярский край, Московская область, Пензенская область, Пермский край, Республика Карелия, Хабаровский край, Читинская область.

Как следует из материалов дел данной категории, судьями рассмотрение дела проводилось в ГУ РМЭ «Республиканская психиатрическая больница № 1» посредством выездного судебного заседания.

По делам о принудительной госпитализации в психиатрический стационар имеется 1 гражданское дело, решение по которому было отменено судом надзорной инстанции в связи с существенным нарушением норм процессуального права.

Постановлением Президиума Верховного суда Республики Марий Эл от 26 октября 2007 года отменено решение суда от 3 мая 2007 года по заявлению ГУ РМЭ «Республиканская психиатрическая больница № 1» о принудительной госпитализации К., дело направлено на новое рассмотрение. Отменяя решение, президиум указал, что судом первой инстанции допущено существенное нарушение норм процессуального права, заключающееся в том, что дело, возбужденное в отношении К., 1975 года рождения, фактически не рассматривалось, судебное заседание по нему не проводилось. Из протокола судебного заседания от 3 мая 2007 г., имеющегося в материалах дела, следует, что в судебном заседании рассмотрено другое дело - о принудительной госпитализации Н., 1979 года рождения. Таким образом, сделан вывод, что решение суда в отношении К. вынесено без проведения судебного заседания и исследования доказательств.

В отсутствие судебного решения о недобровольной госпитализации пациент не имеет реальной возможности обжаловать свое стационирование. Отсутствует предмет обжалования - само судебное решение. В соответствии со статьей 33 ЗаконаЗакон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями от 2004 г.) - СПС «Гарант», 30 марта 2009. право на обращение в суд по поводу недобровольной госпитализации имеет только медицинское учреждение (больница).

Таким образом, реальной возможности обратиться с заявлением с момента поступления в стационар, у пациента нет. Пациент вынужден дожидаться решения суда о своей недобровольной госпитализации.

Анализ данных за 2003-2007 годы зафиксировал, что в 93 обследованных психиатрических больницах, процент добровольных пациентов, давших информированное согласие на лечение, достигает до 95-97%. Т.е. в этих больницах только 3-5% недобровольных пациентов.

Это очевидно заниженные показатели, так как международная практика говорит о том, что естественным является 15% недобровольных госпитализаций Недобровольная госпитализация граждан в психиатрический стационар - http://sutyajnik.ru/ 16.05.2008.

Например, районными (городскими) судами Республики Марий Эл в 2007 году в порядке особого производства по изученным категориям рассмотрено 830 гражданских дел.

Для обобщения судебной практики районными (городскими) судами Республики Марий Эл представлено 683 гражданских дела.

Дела особого производства по изученным категориям составляют 13,4 % от общего количества дел, рассмотренных судами Республики Марий Эл в 2007 году, что свидетельствует о значительном числе дел данной категории в общей массе рассмотренных дел, из них о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар - 139. Рассмотренные дела характеризуются следующим образом:

Рисунок 1. Структура дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар по республике Мэрий ЭЛ

Таким образом, из общего количества дел в соответствии со Справкой по результатам обобщения практики рассмотрения судами Республики Марий ЭЛ гражданских дел по принудительной госпитализации в психиатрический диспансер, судами вынесено 95,86% с удовлетворением требований заявителяСправка по результатам обобщения судебной практики рассмотрения судами Республики Марий Эл гражданских дел, рассмотренных в порядке особого производства - СПС «Гарант», 2009. .

Обобщение практики рассмотрения судами Ставропольского края дел о законности или незаконности недобровольного помещения лиц в психиатрические стационары, а также материалов по жалобам самих лиц или их близких родственников о незаконности их недобровольного содержания в психиатрических стационарах по материалам Информационного письма Информационное письмо Президиума Ставропольского краевого суда от 17 января 2008 г - СПС «Гарант», 2009. показало, что по статистическим отчетам до 2004 года не имеется данных о количестве рассмотренных дел о законности или незаконности недобровольного помещения лиц в психиатрические стационары.

На изучение судами края представлено 1444 дел указанной категории. Динамика дел указанной категории представлена на рисунке 2.

Рисунок 2. Динамика дел о принудительной госпитализации в Ставропольском крае

С вынесением решения рассмотрено 1429 дел, из которых по 5 делам отказано в удовлетворении заявления, производство прекращено по 8 делам, оставлено без рассмотрения - 2 дело.

Рисунок 3. Структура дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар по Ставропольскому краю

Таким образом, из общего количества дел в соответствии с Информационным письмом по результатам обобщения практики рассмотрения судами Ставропольского края гражданских дел по принудительной госпитализации в психиатрический диспансер, судами вынесено еще больше дел (99,0%) с удовлетворением требований заявителя.

Все дела, представленные на изучение, рассмотрены судом по заявлению администрации психиатрической больницыНедобровольное помещение в психиатрический стационар Информационное письмо Президиума Ставропольского краевого суда от 17 января 2008 г - СПС «Гарант», 2009.

Основной категорией, составляющей 99 % от общего числа исследуемых дел, рассмотренных с вынесением решения, являются дела о помещении гражданина в психиатрический стационар без его согласия.

За анализируемый период рассмотрены дела указанной категории в отношении следующих категорий граждан (рисунок 4):

Рисунок 4. Распределение дел о принудительной госпитализации по полу

Рисунок 5. Распределение дел о принудительной госпитализации по возрасту

Анализ данных рисунков 4 и 5 позволяет сделать следующие выводы. Дела о принудительной госпитализации наиболее чаще возбуждаются в отношении лиц мужского пола (57,59%) и в отношении лиц в возрасте свыше 30 лет (78,59%).

Несмотря на высокое качество рассмотрения дел в порядке особого производства, изучение судебной практики показало, что судами допускается ряд существенных ошибок при рассмотрении дел данной категории.

Результаты проведенного исследования данной категории дел показывают, что в большинстве регионов России процедура недобровольной госпитализации происходит с многочисленными нарушениями законодательства.

Количество кассационных жалоб на решения суда о недобровольной госпитализации, равно примерно 0, 01 % от общего числа принятых по таким делам решений.

Это следствие не только неудовлетворительного знания пациентами своих прав, но и непрофессионализма работников прокуратуры, которые не осуществляют надзор за исполнением решения суда.

Во многих больницах пациента не информируют о решении суда, нигде не вручают судебное решение. Пациент, находящийся в стационаре, не может получить квалифицированную юридическую помощь по этому вопросу и подготовить кассационную жалобу.

Необходимо отметить, что решение Европейского суда по делу Т. РакевичВинорадова Л.Н., Савенко Ю.С. Первый процесс по недобровольной госпитализации в России в Европейском суде // Независимый психиатрический журнал, 2003. - № 4 стимулировало российские власти начать подготовку законопроекта по внесению изменений и дополнений в законодательство РФ, наделяющих гражданина, недобровольно госпитализированного в психиатрический стационар, правом самостоятельно обратиться в суд с жалобой на необоснованное стационирование.

Во исполнение поручения Правительства РФ от 5 июля 2005 г. № АЖ-П12-3326 Минздравсоцразвития России разработал законопроект, которым должен быть определен порядок гражданского судопроизводства по делам, связанным с обжалованием решений о помещении лиц в психиатрический стационар в недобровольном порядке.

Законопроект уже прошел первую стадию обсуждения во всех заинтересованных ведомствах (Верховный суд, Минюст России, Минздравсоцразвития России, Аппарат Уполномоченного по правам человека в РФ и т.д.), однако, пока вызвал очень много нареканий и несогласий. Законопроект должен был поступить в Государственную думу РФ не позднее 2007года, но до сих пор этого не произошло.

Поэтому пока еще возможности своевременного обжалования решения о недобровольной госпитализации сокращены, в том числе, из-за распространенной еще практики, когда копии решения судов не выдаются на руки пациенту и его законному представителю по их ходатайству.

Понятно, что большинство решений по данной категории дел вполне обоснованны и представляют собой санкционирование медицинской реабилитации психически больного гражданина, потенциально способного причинить (или уже причинившего) вред своему здоровью и здоровью окружающих.

Однако имеются примеры, когда рассмотрение подобных дел недобросовестно инициируется членами семьи данного гражданина, его родственниками, желающими причинить вред такому лицу.

Именно поэтому ГПК не наделяет правом обращения в суд по данной категории дел членов семьи лица, вопрос о госпитализации которого рассматривается (ст.302, 306 ГПК).

Принудительная госпитализация граждан в психиатрический стационар находится в ведении гл. 35 Особого производства ГПК РФ.

Особое производство характеризуется как неисковое, одностороннее производство. В особом производстве рассматриваются гражданские дела, по которым необходимо в судебном порядке подтвердить наличие или отсутствие юридических фактов или обстоятельств.

Помимо ГПК РФ дела о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар регулирует Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Поскольку в особом производстве отсутствует спор о праве, то по делам данного вида судопроизводства нет и сторон (истца, ответчика), третьих лиц. Дело возбуждается заявителем (психиатрическим стационаром), в рассмотрении дела могут участвовать заинтересованные лица (прокурор, представители лица, в отношении которого решается вопрос о принудительной госпитализации). В связи с этим в особом производстве в меньшей степени проявляется принцип состязательности.

Для данной категории дел существует определенный процессуальный порядок, который регламентирован ст. 302-305 ГПК РФ.

Однако строгая регламентация судопроизводства о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар не исключает необоснованных судебных решений по данной категории дел.

Результаты проведенного исследования дел о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар, показало, что в большинстве регионов России процедура недобровольной госпитализации происходит с многочисленными нарушениями законодательства.

В России сохраняется практика, когда лиц, страдающих психическими расстройствами, помещают в стационар, лишь формально соблюдая судебную процедуру. В данном случае суд выступает не как механизм контроля и защиты личности от произвольного лишения свободы и злоупотреблений, а как инструмент изоляции лиц, страдающих психическими расстройствами.

Граждане, страдающие психическими расстройствами, образуют одну из наиболее уязвимых категорий граждан не только вследствие наличия психического расстройства и лишения многих прав, но и ввиду не вполне внятного их правового статуса, что позволяет после принудительного лечения перевести их в статус недееспособных.

Признанными недееспособными оказываются отнюдь не только инвалиды по психическому заболеванию, но и граждане, вообще не страдающие психическими расстройствами, когда становятся жертвами своих меркантильных родственников и «специалистов» в области психиатрии.

Исследование материалов о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар и анализ обзоров областных судов Российской Федерации показал, что за период с 2004-2007 годы суды допускали нарушения требований гражданско-процессуального законодательства. Имеются случаи, когда в материалах дела отсутствует определение о назначении дела к судебному разбирательству, протокол судебного заседания (Ставропольский край, Республика Марий ЭЛ, Новосибирская, Ульяновская области).

Нередки случаи фальсификации согласия о добровольном лечении.

Помимо фальсификации добровольности необходимо отметить:

1) практику заочного рассмотрения дел;

2) без проведения судебного заседания как такового (характерно для психиатрических стационаров Московской, Оренбургской, Пермской, Ульяновской областей, Кабардино-Балкарии);

3) несоблюдение сроков судебных разбирательств (11% больниц, наиболее характерно для психиатрических стационаров Свердловской, Ульяновской, Новосибирской областей, Республики Марий ЭЛ, Хабаровского края),

4) проведение судебного заседания в отсутствие больного (20% больниц, наиболее характерно для психиатрических стационаров Ставропольского края, Ульяновской, Новосибирской областей)

5) его представителя (более 80% больниц, характерно практически для всех регионов Российской Федерации).

Сроки судебного рассмотрения дел о недобровольной госпитализации нарушаются, в основном, судами, и в некоторых регионах задержка достигала 30 дней.

Между тем, первое дело по недобровольной госпитализации в России, разбиравшееся в Европейском суде по правам человека (Т.Ракевич из Екатеринбурга), было связано именно с нарушением судом сроков судебного разбирательства.

При исследовании дел, норм ГПК и Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» были выявлены положения, решение которых может снизить судебные ошибки по данной категории дел.

1) Многие суды не уделяют должного внимания подготовке дела к судебному разбирательству. Обобщение судебной практики показало, что не всегда соблюдаются требования Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и гражданско-процессуального законодательства на досудебной стадии подготовки обращения в суд.

В соответствии со ст.303 ГПК РФ и ст.32 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» лицо, помещенное в психиатрический стационар, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации.

В случае признания госпитализации обоснованной заключение подается в суд в течение 24 часов для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем.

Однако правильное и своевременное рассмотрение дела во многом зависит от проведения надлежащей подготовки его к судебному разбирательству.

Средством достижения целей подготовки дела к судебному разбирательству выступает выполнение закрепленных в законе специфических задач этой стадии процесса путем совершения процессуальных подготовительных действий.

2) Ни ГПК РФ, ни Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» не предусматривает последствия несоблюдения сроков освидетельствования перед принудительной госпитализацией. Если таковое не произведено в течение 48 часов после помещения в стационар, возникает вопрос можно ли, несмотря на заключение, признать госпитализацию за весь период пребывания в медучреждении незаконной?

3) Порядок разрешения жалоб по делам о принудительной госпитализации нуждается в корректировке, поскольку в Законе имеется ссылка на главу 24-1 ГПК РСФСР, т.е. закон, утративший свою силу.

Возможность же обжалования действий медицинских работников, иных специалистов, врачебных комиссий в соответствии с главой 25 ГПК РФ является спорной, т.к. не всегда обжалуются действия именно должностных лиц или государственных (муниципальных) служащих. К органам государственной власти или местного самоуправления психиатрические учреждения не относятся.

4) В то время как Закон о психиатрической помощи указывает, что принятое о госпитализации решение суда облачено в форму постановления (ст.ст.35,36 Закона) - в ст.ст. 305,306 ГПК РФ суд по вопросам госпитализации, а также по заявлению о принудительном освидетельствовании принимает решение.

Указанное несоответствие наименования судебного акта, а также разброс процедуры рассмотрения исследуемой категории дел по отдельным законам (ГПК и непосредственно Закону о психиатрической помощи) порождает нечеткость и в действиях судьи при рассмотрении дел. Порядок обжалования принятых решений также подлежит уточнению.

Список использованной литературы

1. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14 ноября 2002 г. № 138-ФЗ (с изменениями от 9 февраля 2009 г.) - СПС Гарант, 2009.

2. Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями от 2004 г.) - СПС «Гарант», 30 марта 2009.

3. Указ президиума ВС СССР от 05.01.1988 «Об утверждении положения об условиях и порядке оказания психиатрической помощи»// утвержден Законом СССР от 26 мая 1988 года// Ведомости ВС СССР, 1988, № 22, ст. 361.- http://www.lawmix.ru

4. Постановление Конституционного Суда РФ от 28 мая 1999 г. № 9-П «По делу о проверке конституционности части второй статьи 266 и пункта 3 части первой статьи 267 Кодекса РСФСР об административных правонарушениях в связи с жалобами граждан Е. А. Арбузовой, О. Б. Колегова, А. Д. Кутырева, Р. Т. Насибулина и В. И. Ткачука» // СЗ РФ. 1999. № 23. Ст. 2890.

5. Постановление Конституционного Суда РФ от 27 февраля 2009г. №4-П «По делу о проверке конституционности ряда положений статей 37, 52, 135, 222, 284, 286 и 379.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и части четвертой статьи 28 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в связи с жалобами граждан Ю.К.Гудковой, П.В.Штукатурова и М.А.Яшиной». - СПС Гарант, 2009.

6. Постановление Президиума Московского городского суда по делу № 44г-178 от 17.04.2008 г. - СПС Гарант, 2009.

7. Определение Конституционного Суда РФ от 10 марта 2005 г. № 62-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Гирича Игоря Валерьевича на нарушение его конституционных прав положениями статей 24, 25, 33-36 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» - СПС Гарант, март, 2009.

8. Инструкция о порядке первичного врачебного освидетельствования граждан при решении вопроса об их психическом здоровье //Утверждена Министерством здравоохранения СССР 26 июня 1984 года. - СПС Гарант, 30 марта 2009.

9. Инструкция по судебному делопроизводству в районном (городском) суде// утверждена приказом Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 29 апреля 2003 г. № 36 (с изменениями от 1 августа 2005 г., 23 января 2007 г.) - СПС Гарант, 2009.

10. Инструкция по судебному делопроизводству в районном суде, утвержденная приказом Генерального директора Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 29 апреля 2003 г. № 36// Российская газета, 2004, 5 ноября. http://usd.samara.ru/description/

11. Аргунова Ю.Н. Права граждан с психическими расстройствами: вопросы и ответы / Ю.Н.Аргунова. Независимая психиатрическая ассоциация России. - 2-ое изд. - М.: ФОЛИУМ, 2007. - 242 с.

12. Брикман А.А. Законодательство и практика по ограничению дееспособности безумных и сумасшедших. - СПб Право, 1910.- С.59.

13. Бурков А.Л.. Принудительная госпитализация душевнобольных в Российской Федерации в соответствии со статьей 5 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод // Правоведение. 2006.- № 2.- С. 120-136.

14. Бурлакова Н.Г.Правовая природа дел о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар// Медицинское право. 2006. № 2.

15. Бурлакова Н.Г. К вопросу о составе лиц, участвующих в деле о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар // Вестник Томского государственного педагогического университета. Серия: Гуманитарные науки (юриспруденция). - Томск: Изд-во ТГПУ, 2006. - С. 21-23.

16. Бутнев В.В. Правовой спор и виды гражданского судопроизводства // Новеллы гражданского процессуального права: материалы научно-практической конференции, посвященной 80-летию М.С. Шакарян. М., 2004.- С. 135.

17. Винорадова Л.Н., Савенко Ю.С. Первый процесс по недобровольной госпитализации в России в Европейском суде // Независимый психиатрический журнал, 2003. - № 4

18. Вдовина Ю.Г. Гражданское процессуальное право. Особенная часть: Учебный курс - Московский институт экономики, менеджмента и права, 2009.

19. Викут М.А., Зайцев И.М. Гражданский процесс. Курс лекций. - Саратов, 1998. С. 264.

20. Викут М.А. Судебный контроль за госпитализацией граждан в психиатрический стационар // Вестник Саратовской государственной академии права. Саратов, 1999. - № 3 (16).- С. 18-21.

21. Галимов Г.С. О практике участия прокуроров и рассмотрении судами заявлений о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар и продлении срока принудительной госпитализации граждан, страдающих психическими расстройствами - http://www.prokrt.ru/deyatelnost/

22. Гражданский кодекс: Комментарий. 2-е изд. / Под ред.А. Г. Гойхбарга и И. Г. Кобленца. - М. 1925.

23. Гражданское процессуальное право России: Учебник для вузов /П.В. Алексий, Н.Д. Эриашвили, В.Н. Галузо и др./Под ред.проф. П.В. Алексия, проф. Н.Д. Амаглобели. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2005.- 432 с.

24. Гражданский процесс : учеб. для вузов / Под ред. М. К. Треушникова д.ю.н., проф., засл. деятеля науки РФ. -2-е изд., перераб. и доп. - М.: Городец, 2007. - 785 с.

25. Дебольский Н.Н. Гражданская дееспособность по русскому правду до конца ХVII века. - СПб, 1903. С.44.

26. Дегтярев С.Л. Реализация судебной власти в гражданском судопроизводстве: теоретико-прикладные проблемы. - М., Волтерс Клувер, 2007.С. 384.

27. Денисова Е.И. В делах особого производства нет спора о праве // Вестник Омского университета. - Омск; Изд-во ОмГУ, 2005. - № 2 (3). - с.104-109.

28. Европейский суд по правам человека и защита свободы слова в России: прецеденты, анализ, рекомендации. Т. 2 / под ред. Г. В. Винокурова, А. Г. Рихтера, В. В. Чернышова. М., 2004.

29. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий к Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ГК РФ и УК РФ (в части, касающейся лиц с психическими расстройствами). - М.: Спарк, 2002.

30. Иванов С.А. Юродство как феномен религии и культуры // Синапс. - М., 1992. - № 2. - с.93-101.

31. Ивлиев Г.П. Комментарий к ГПК РФ. М.: Юрайт-Издат, 2003. - С. 332.

32. Карамзин Н.М. История Российского Государства. Т.1. Пр. 506.

33. Ким С.Н.Судебная практика по делам о недобровольном помещении лиц в психиатрические стационары //Медицинское право, 2006. - № 2.

34. Ковалев А.А. Взгляд очевидца на предысторию принятия закона о психиатрической помощи// Независимый психиатрический журнал. 2007. - № 3.

35. Комментарий к Гражданскому процессуальному кодексу Российской Федерации / Под ред. М.С. Шакарян. М., 2003.

36. Курбанов М.А. Гражданско-правовые отношения в сфере психического здоровья: исторический аспект// Независимый психиатрический журнал. 2004..№ 1.

37. Лапшин О.В. Недобровольная госпитализация психически больных в законодательстве России и Соединенных Штатов // Независимый психиатрический журнал. 2007. № 1.

38. Макеева Г. В. По итогам обобщения практики рассмотрения судами края дел о законности или незаконности недобровольного помещения лиц в психиатрические стационары, а также материалов по жалобам самих лиц или их близких родственников о незаконности их недобровольного содержания в психиатрических стационарах (по Ставропольскому краю). - СПС Гарант, 30 марта, 2009.

39. Миронов О. О. Специальный доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации «О соблюдении прав граждан, страдающих психическими расстройствам». - Москва. 16 июня 1999 г. -

40. Мониторинг Независимой Психиатрической Ассоциации России -

41. Мониторинг психиатрических стационаров России - материалы к обсуждению// НПЖ, № 3 2008.

42. Недобровольная госпитализация и гарантии неприкосновенности личности - Недобровольная госпитализация граждан в психиатрический стационар -

43. Недобровольное помещение в психиатрический стационар Информационное письмо Президиума Ставропольского краевого суда от 17 января 2008 г - СПС «Гарант», 2009.

44. Никулинская Н.Ф.Принудительная госпитализация в психиатрический стационар и принудительное психиатрическое освидетельствование как комплексный межотраслевой институт// Журнал российского права, 2006. - № 4.

45. Никулинская Н.Ф. Европейские стандарты осуществления недобровольной госпитализации в психиатрический стационар и российское законодательство // Юридическая психология. 2007. - № 2.- С.36-39.

46. Никулинская Н.Ф. Представительство в делах о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар // Судья. № 5.- 2006. - С.45-48.

47. Обобщение судебной практики об оказании психиатрической помощи -

48. Обзор деятельности федеральных судов общей юрисдикции и мировых судей в 2007 году//Российская юстиция. - 2008. - № 3. - С. 62 - 64.

49. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Постатейный комментарий к Закону России. М.: Республика, 1993.

50. Основы медицинского права России. Учебное пособие (под ред. Ю.Д. Сергеева, корр. РАМН, проф.). - М., 2007;

51. Права человека и психиатрия в Российской Федерации. Доклад по результатам мониторинга и темат. ст. / отв. ред. А. Новикова. М., 2004. С. 166 - http://www.mhg.ru

52. Пучинский В. Судебное признание лица недееспособным //Сов. Юстиция. - 1954. -№ 4. - С.42.

53. Ракевич против России. Информация о Постановлении Европейского суда по правам человека от 28 октября 2003 г. // Бюллетень Европейского суда по правам человека. 2004. № 2. С. 12.

54. Решение по вопросу приемлемости жалобы №58973/00, поданной Тамарой Николаевной Ракевич против Российской Федерации - СПС Гарант, 2009.

55. Решетникова И.В., Ярков В.В. Гражданское право и гражданский процесс в современной России. М.: Норма, 1999. С. 209.

56. Рождествина А.А. Комментарий к Закону РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». - СПС «Гарант». 2006.

57. Савенко Ю. С. Тенденции в отношении к правам человека в области психического здоровья // Права человека и психиатрия в Российской Федерации: Доклад по результатам мониторинга и темат. ст. / отв. ред. А. Новикова. М., 2004. С. 166 -:

58. Сахнова Т.В. Курс гражданского процесса: теоретические начала и основные институты. - М., 2008.

59. Светова С. Злоупотребление психиатрической властью в России - свидетельствует пресса. //Независимый психиатрический журнал. -2007. -№ 2.

60. Симонян С. Процессуальные гарантии прав граждан, нуждающихся в оказании психиатрической помощи // Справка по результатам обобщения судебной практики рассмотрения судами Республики Марий Эл гражданских дел, рассмотренных в порядке особого производства. - СПС «Гарант», 30 марта 2009.

61. Справочник по доказыванию в гражданском судопроизводстве / Дегтярев С.Л., Закарлюка А.В., Звягинцева Л.М. и др. - 2-е изд., перераб.. - М.; Норма, 2005.

62. Сравнительное конституционное обозрение. 2004. № 4. С. 49;

63. Тихомирова Ю.В. Производство по делам о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и принудительном психиатрическом освидетельствовании. Автореферат дисс. на соиск. учен. степ. канд. юрид. наук. - М., 2004.

64. Тихомирова Ю.В. Рассмотрение судами дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и принудительном психиатрическом освидетельствовании. -

65. Стольников М.В. Справочник адвоката по гражданскому процессу. - М, 2006.

66. Туманова Л.В. Защита публично-правовых интересов в гражданском процессе: Дис. ... д-ра юрид. наук. - СПб, 2002. С. 78.

67. Францифоров А.Ю. История особого производства гражданского процессуального права России // История государства и права. - М.; Юрист, 2005. - № 9.

68. Хутыз М.Х. Институт признания гражданина недееспособным в дореволюционном русском и советском праве // Учен.заб. ВЮЗИ -М., 1963. - вып. 17 - С.55.

69. Шахматов В.П. Философские и правовые аспекты состояния воли при осуществлении дееспособности - Томск, 1966. Т.183. - С.79.

70. Чечина Н.А. Актуальные проблемы гражданского процессуального права // Избранные труды по гражданскому процессу. - СПб.: Издательский Дом СПбГУ, 2004. С. 461.

71. Чудиновских К.А. Подведомственность в системе гражданского и арбитражного процессуального права. - СПб: Юридический центр Пресс, 2004. С. 30 - 34.

Страницы: 1, 2, 3, 4